新生羔羊心跳骤停急救处理

韦美妍

新生羔羊心跳骤停急救处理

作者： 王吉成    文章来源： 中国畜牧兽医报      发表时间：2015-07-10   

    新生羔羊心跳、呼吸骤停是临床上最危急的一种征候，常因其突然遭受严重打击、电击、急性中毒等，致使心脏突然停搏，呼吸随之停止。如不及时救治，易引起病羔很快死亡。

    病因分析

    1.意外事故。溺水、灌药时误将药物吸入气管或人工投奶时误将乳汁吸入气管、遭受电击、胸部外伤、一氧化碳中毒等，均可引起羔羊心跳呼吸骤停。

    2.休克。青、链霉素及某些血清制剂引起的过敏性休克、感染性休克、失血性休克等。

    3.药物中毒。注射洋地黄类药物，苯妥英钠、异丙基肾上腺素等导致心律失调，或快速静脉注射氯化钙、氨茶碱等。

    4.严重的电解质紊乱。高钾血症时可引起心室内传导阻滞和心肌收缩力减低，造成心脏停顿；严重低镁、低钾血症则可诱发频发性室性早搏，甚至心室颤动而致心脏骤停；或严重脱水、酸中毒等。

    5.手术意外。麻醉剂使用剂量过大，内脏手术时，因机械刺激或内脏牵拉，通过迷走神经反射性地抑制心脏跳动、心包或胸腔穿刺不当等，均可导致心跳骤停。

    临床症状

    1.意识突然完全丧失。病羔表现为深度昏迷，对周围环境变化无任何反应。

    2.反射消失。瘸羔表现中枢神经系统高度抑制，进行皮肤、黏膜、膝部、眼部等反射检查，反应消失。

    3.大动脉搏动消失。检查病羔较浅表的大动脉搏动状况，如股动脉、颈动脉检查时搏动消失。

    4.心音消失。听诊无心音。

    5.呼吸节律异常或停止。病羔表现为断续呼吸、张口叹息样，检查鼻孔、口腔无气流出入，呼吸停止。

    6.全身抽搐。病羔出现全身突发性痉挛。

    7.可视黏膜发绀。由于心跳骤停，病羔继而呼吸停止，无氧供给，出现口黏膜、舌及眼结膜发绀。

    诊断

    根据病羔突发病史，结合病羔临床表现意识丧失，颈、股动脉搏动消失，自主呼吸断续或停止，心音消失等典型症状，可作出确诊。急救处理

    1.保持呼吸道畅通。迅速打开病羔口腔，清除口腔内异物，使病羔头部后仰，充分伸展颈部，并将舌头拉出口外，防止舌头后缩堵塞咽喉影响呼吸，保持气道直而畅通。

    2.心前区叩击。心跳骤停初期，及时应用心前区叩击法可触发心脏兴奋引起心肌收缩，使循环得以恢复，出现窦性心律。操作方法是：在心搏停跳的一开始就用空心拳头向病羔左侧胸部第五六肋骨下1/3处猛力叩击一两下，然后用听诊器检查心搏是否恢复。该法要求在心搏停跳后1分钟内进行。用叩击法后仍无循环征象的病羔，应立即进行胸外心脏按压。

    3.胸外按压。将病羔右侧半仰卧在地面上，操作者站在病羔头部，将左手手掌放在胸中部肋骨与肋软骨交界处，右手交叉压在左手掌上，肘关节伸直，借助操作者身体的重力向下按压胸壁，按压力度以胸廓下陷3厘米-5厘米为度，然后放松，但左手掌根不能离开按压部位，按压和放松时间要相等，按压频率为70次-80次/分钟，按压的同时触摸股动脉是否出现脉搏，以判断按压效果。

    4.静脉供氧。可用3%过氧化氢溶液30毫升-40毫升，10%葡萄糖溶液500毫升，混合后缓慢滴注。静脉供氧可使微循环得到最大的氧供应。

    5.药物除颤。病羔心室颤动时，可用1：10000肾上腺素0.1毫升-5毫升作心内注射，间隔3分钟-5分钟再注射1次；阿托品0.5毫克-1毫克，静脉注射，每5分钟1次，直至心率增至70次-90次/分钟；多巴酚丁胺2.5毫克-10毫克/公斤体重；利多卡因1毫克-2毫克/公斤体重，静脉注射。

    6.防治并发症。病羔心搏复苏后，呼吸系统常有呼吸功能不全，仍需要静脉供氧支持呼吸，及时复查循环系统各项临床指标，测定每小时尿量，对少尿病羔应注意寻找原因，同时注意维持水、电解质和酸碱平衡，以及继发感染等并发症防治。

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